대상포진 후 대상포진 백신은 언제 접종해야 할까요?

대상포진으로 치료받으시는 환자분들이 제일 많이 물어보시는 것이 언제 대상포진은 접종해야 하는가입니다. 

 

이 글에서는 대상포진에 이미 걸린 사람이 다시 대상포진 백신을 맞는 것이 좋은지, 그렇다면 언제 맞아야 하는지 살펴보겠습니다. 

 

 

대상포진 재발율

 

대상포진에 걸린 사람이 다시 대상포진 백신을 접종해야 하는지는 대상포진이 얼마나 재발을 잘하는가 하는 문제와 직접적인 관련성이 있습니다.

 

한번 걸린 사람이 재발을 잘 안 한다면 굳이 다시 대상포진 접종을 받을 필요가 없기 때문입니다. 

 

대상포진의 재발에 대한 연구들을 살펴보면 대상포진의 재발률은 0.2-12.5% 정도로 다양하게 보고되고 있습니다. 

 

국내에서 평균 3.8년간 추적 관찰한 연구에서는 재발률은 2.18%로 나타났습니다.

 

또 다른 연구에서는 8년간 추적관찰했을 때 대상포진의 재발률이 6.2%로 나타났습니다. 

 

이와 같이 추적관찰 기간 등에 따라 재발률은 다양한 분포를 보이고 있지만 대한감염학회 자료에 기술되어 있듯이 대상포진의 재발률은 약 1-5% 정도로 생각하면 될 것 같습니다. 

 

재발률이 높은 위험군은 50세 이상, 여성, 면역억제 상태, 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등의 질환이 동반된 경우, 30일 이상의 포진후통증을 가진 경우가 재발률이 높았습니다. 

 

이와 같이 재발은 면역억제자가 아닌 사람들에게서는 드문 편이고, 세 번째 발생은 더욱 드물다고 합니다. 

 

만일 면역억제자가 아닌데도 대상포진 모양의 발진이 여러 번 발생한다면 이는 실제로는 재발하는 대상포진 모양 단순포진 바이러스 감염일 가능성이 높다고 합니다. 

 

 

대상포진 백신 접종 권고안 

 

대상포진에 걸린 후 대상포진 백신 접종은 환자가 원하는 경우는 접종 가능하다고 알려져 있습니다. 

 

그러나 얼마 후에 접종하라는 권고안은 각 나라마다 제각각입니다. 

 

먼저 미국의 경우는 대상포진 병력에 무관하게 대상포진 백신 접종을 권고하고 있습니다.

 

왜냐하면 환자가 진술하는 대상포진의 병력을 믿을 수 없는 경우가 많고, 대상포진의 병력이 있는 경우에도 대상포진 백신을 접종하는 경우 세포매개면역이 강화될 수 있으며 이상반응 또한 증가하지 않는다고 보고되었기 때문입니다.

 

미국은 대상포진에 걸린 후 얼마 후에 접종하라는 명확한 기간은 제시되지 않았고 다만 대상포진의 급성기가 지나고 증상이 사라진 후에 접종을 하도록 권고되고 있습니다. 

 

 

호주, 캐나다, 영국 등은 대상포진이 발병한 사람은 적어도 1년 이후에 대상포진 백신을 접종하도록 권고하고 있습니다. 

 

우리나라는 최소 약 6개월에서 1년 후를 권고하고 있습니다. 

 

2018 성인 예방접종 안내서 제2판을 살펴보면,  

 

"대상포진을 앓은 경우 자연면역을 얻는 효과가 있으나 예방접종을 원하는 경우 접종 가능하며, 최소
6~12개월이 경과한 후 접종하는 것을 권장"

 

이라고 명시되어 있습니다. 

 

또한 대상포진이 걸린 후 6-12개월 후 접종을 권장하는 이유에 관해, '예방접종 대상 감염병의 역학과 관리 (예방접종 실시 기준 및 방법) 2017년 질병관리청 자료를 살펴보면,

 

"명시된 권장사항은 없습니다. 그러나 백신이 효과적인 면역원성을 이끌어 낼 수 있도록 대상포진에서 회복된 후 6~12개월 지난 후에 접종하는 것이 추천되고 있습니다. 대상포진을 앓고 난 직후에는 대상포진 바이러스에 대한 면역성이 증폭될 것이고, 증진된 면역은 대상포진 백신의 효과를 감소시킬 것이기 때문입니다"

 

라고 밝히고 있습니다. 

 

2018년 서울대병원 연구팀에서 발표한 논문을 살펴보면 대상포진이 걸린 후 6개월~1년 사이에 대상포진 백신을 접종하나 1년 후에 접종을 하나 대상포진 백신의 면역원성은 비슷하다고 밝히고 있습니다. 

 

 

결론적으로 정리하면 대상포진이 걸린 환자가 원하는 경우 대상포진 백신은 접종이 가능하며, 최소 6-12개월이 지나서 접종을 하면 된다고 알고 계시면 될 것 같습니다. 

 

 

 

참고자료 

1. 박영민, "대상포진의 고찰 및 최신지견 이해" , J Korean Med Assoc 2018 February; 61(2):116-122

2. 2018 성인 예방접종 안내서 제 2판

3. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리 (예방접종 실시 기준 및 방법) 2017년 

4.  " Optimal Timing of Zoster Vaccination After Shingles: A Prospective Study of the Immunogenicity and Safety of Live Zoster Vaccine", Infect Chemother. 2018 Dec;50(4):311-318